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手術室術前訪視規范用語

發布時間:2014-06-10

手術室健康教育作為整體護理的重點之一,其作用與意義已受到廣泛的重視。手術病人的教育是多方面的,多層次的。如果不分主次,全面出擊把所有信息在同一時間內全部灌輸給病人,會使病人感到困惑、不知所措,因此手術健康教育采用分期教育模式,對病人健康問題進行指導,使手術室護理工作更具連續性、完整性。

我們制定了以下訪視流程:

1、術前一天洗手或者巡回護士查看手術患者一覽表。

2、認真填寫所負責患者的基本信息(姓名、性別、年齡、住院號、科室、手術名稱)在手術患者訪視單上。

3、術前一日下午攜帶“訪視單”及“致手術患者單”到病區。

4、認真閱讀醫療和護理病歷,了解手術和麻醉方式及患者的基本情況等,以便及時采取相應的處理和護理措施。

5、向手術醫生了解手術中預計可能發生的特殊情況。與包干護士進行溝通,了解患者基本治療情況。

做好各方面的溝通工作:

1、與手術醫生的溝通:

  XX醫生,您好,我是手術室護士XX,專門來做術前訪視,您的32床患者XX是做腰椎間盤髓核摘除術?他的手術有什么特殊要求嗎?您還有什么特殊的物品和器械需要準備沒有?手術中可能會發生什么變化?好的,謝謝。祝您明天手術一切順利。

2、與主班護士的溝通:

  XX老師,您好(直接找坐在電腦旁的護士老師)我是手術室來進行術前訪視的,請問32床患者李浩的包干護士哪位啊?是xx老師。哦,謝謝您。(請您幫我介紹一下吧)

3、與包干護士的溝通:

XX老師您好,我是手術室護士XX,來訪視明天的手術患者32床李浩。您可以給我介紹一下這個患者基本的病情和治療,以及他的護理嗎?

我們會根據他的情況采取具體護理措施。

1、進病房,先核對床號,再核對患者床頭卡,主動熱情地向患者及家屬打招呼。

2、與手術患者的溝通:

(1)您好,請問您叫李浩嗎?明天要做手術吧?我是手術室護士ⅩⅩ,負責您明天的手術護理,今天特地來看望您。主要是想了解一下您的情況和介紹一下手術前的注意事項,我先為您仔細核對一下吧。(根據手術患者訪視單核對卡、腕帶上的姓名、住院號、手術名稱、并查看手術標示情況等。)

注意:親切交談,與患者交談時要注意儀表端莊,態度和藹,言行規范,這樣可使患者感到可親可信,聽取患者意見和要求,以估計患者的心理反應、動機和應對方式,在此基礎上建立良好的護患關系。

(2)詢問麻醉師情況:麻醉醫生來看過您了嗎?沒看過,哦。那等會會來看望您的。看過了,那您對麻醉情況很了解了吧。關于麻醉方面的問題麻醉醫生會給您解答清楚的。

(3)介紹工作職責:我主要是配合配合麻醉師和醫師完成您的手術,包括手術中一切護理,像輸液,導尿,擺放手術體位,手術器械的準備都由我來負責。

  (4)手術采取的麻醉方式和進食時間:明天您采取的是______麻醉,為防止麻醉插管時、使用藥物時和手術中操作時引起嗆咳,誤吸,保證手術安全。所以要求您今晚從8點以后不進任何食物,10點以后不能喝水。

(5)介紹手術時間和致手術患者單:明天您的手術是第一臺,時間在八點左右,到時候我們會來接您的,(您明天的手術是接臺,到時候會有人通知您,請耐心等候)請您呆在病房勿外出。手術患者單您看過嗎?您還有什么疑問嗎?

(6)患者的準備

a.清潔皮膚:為防止手術感染請您保持手術部位的清潔。手術前會在手或腳上打針,請您今晚洗手和腳。女患者不能化妝。

b.個人準備  明早請您在7:30之前做好洗漱,上好廁所,排空大小便。換上清潔的患服。若是接臺手術要告知患者要耐心等待,會在上一臺手術結束提前通知他入室做術前準備的。

c.個人物品  為保證手術安全,請您不要佩戴任何首飾,如戒指和項鏈等……有活動假牙一定要取下。請您準備好您的CT,MRI片子,一起帶入手術室供術中參考。

d.術前睡眠  良好的睡眠會幫助您順利度過手術關,今晚早些休息,如果睡不著請告知您的主治醫生,護士處理。

(7)家屬準備:您的家屬和朋友請在病房耐心等待。手術中有什么情況我們會和您聯系的。手術結束我們會把患者安全送回病房。請您放心交給我們。

(8)全身情況的評估,包括生命體征、身高、體重、營養狀況、皮膚完整性、血管情況。

(9)心理支持與安慰:我們有先進的醫療設備和成熟的醫療技術來確保您手術的安全和成功。所以您對手術不必有太多的顧慮和擔憂,心情放松,不要太緊張。良好的情緒有助于您的手術和術后恢復。明天我會一直陪伴在您的身邊,陪您安全度過手術中這段時間,請您放心。(詢問家屬和患者有無問題適當解答)那明天我們在手術室見。

3、訪視完畢,預祝患者明日手術順利,并告知我科電話號碼(2305793)有事隨時聯系。請患者在訪視單上簽字。

總之,通過術前訪視、術中配合及術后的隨訪,使病人對手術室護理工作的滿意度大大提高,增加了病人對護士的信任感,增強了病人的安全感,提高了護理人員的護患溝通能力和業務知識水平,最終達到使病人得到最佳的護理。


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